股骨/胫骨干骺端骨折髓内钉分开中斯氏针引导的Poller钉置入技术

干骺端脚踝领域精内吊顺利进行单独才会遇到新技奥义上的困难，相当多是要拿到冠状面和矢状面的吃惊即位时。据古书另据，在肱骨锁骨和锁骨脚踝中都对本站经常性的肥胖率分别为58%和14%，在肱骨锁骨脚踝中都为10%。Poller吊新技奥义首先由Krettek等另据，见在拿到奥义中都的吃惊对本站和提供辅助稳定。在顺利进行该新技奥义配隶时，这种支架可用于范本扩精器扩精和精内吊顺不合理的轨道放于，藉此实现间接即位。通过这一新技奥义可缩小精鼻音圆孔并增加骨-外设物骨架的强度。在今年的njury杂志上，Louisville大学所医院神经外科的S. Roberts等医生另据了一项吻合放于Poller的新技奥义，在领域精内吊疗程肱骨和肱骨干骺端脚踝时，通过Steinman穿孔范本Poller吊定位可拿到其最佳放于（Injury, Int. J. Care Injured 42,2011）。该新技奥义减少了Poller吊试行放隶的具体数量，其领域颇为简单，在药理学手奥义配隶中都具备颇为大的具体意义。

新技奥义通则

根据肱骨锁骨或肱骨锁骨/锁骨脚踝的外观上和即位策略性去确定Poller放于的最佳后方（一般将Poller吊安放脚踝的凹陷侧）。将带有金刚石尖端的半径3.9mm Steinman穿孔爬出要放于Poller吊的指甲。这一Steinman穿孔具备足够的强度以消除其奥义中都发生弯曲和脱落。另外，平庸的底板是可插进5mm的追踪支架，其系统同Poller吊。

对干骺端脚踝而言，导丝一般而言才会从脊柱大多的内侧（脚踝本站呈铁西街道的内侧）或打碎愈来愈致使的内侧穿显现出（由此可知1）。末端打碎时导丝才会从末端穿显现出，末端打碎时导丝才会从末端穿显现出。因此，将Poller吊安放这一指甲愈来愈容易范本扩精器在精鼻音中都心扩精。Steinman吊实用的尖端可使其在凹侧插进距脚踝本站约1cm的短小的骨块内，也可安放距精鼻音中都心6-7mm的指甲。如果Steinman穿孔插进后方不合理，可他站领域10-11号的扩精器扩精他站垂直Steinman穿孔，要到扩精器与Steinman穿孔相认识。另外，在扩精器与Steinman穿孔相交的同时可通过X本站明暗注意到脚踝的具体即位情形。在某些病例中都一般来说才会只能多个Steinman穿孔。

如果Steinman穿孔的后方不吃惊，可将其变换到愈来愈吻合的后方。Steinman穿孔底板时可领域特里铁环单独以消除扩精过程中都的垂直。扩精过程中都领域白光明暗以确保扩精器沿不合理的轨迹放于。扩大的精鼻音应相等精内吊尺码1.5mm以上，精内吊应无损伤地插进。如前所述实施锁骨和锁骨追踪，然后替换成Steinman穿孔，隶5mm内锁Poller吊于也就是说指甲。

病案实例

患者，男，19岁，因火炮塔架损伤致右方肱骨锁骨脚踝(OTA 32A2.3)，解禁脚踝1型(由此可知1)。喉咙经清创处理事件，拔除抗生素链珠并领域退行精内吊对肱骨脚踝顺利进行单独。用一5/32-inch Steinman穿孔在而今上放于到脚踝锁骨的末端，以消除显现出外刷成角并范本精内吊插进脚踝锁骨中都心(由此可知2,3)。在连续扩精到13.5mm后放于一11 mm × 380 mm T2枕骨上型精内吊(Stryker, Mahwah, NJ, USA)。完成肱骨精内吊数倍、锁骨的内追踪。替换成Steinman穿孔，放于5mm适当长度的内锁支架，其系统同Poller吊(由此可知4)。持续随访6个月初，脚踝即位吃惊。

由此可知1.肱骨锁骨脚踝奥义前的而今(A)及侧位(B)X本站片，如果顺利进行退行精内吊单独，导丝一般而言才会从脊柱大多的内侧（脚踝本站呈铁西街道的内侧）穿显现出。

对于该新技奥义的具体配隶可参考原文：Technique for precise placement of poller screws with intramedullarnailing of metaphysealfractures of the femur and the tibia.pdf

白花园新闻网站hotstone版主文末：

如果脚踝位于宽厚的干骺端，按照一般而言的本质，是不太适合用精内吊的，因为，宽厚的精鼻音对精内吊没有多少把持力，放于精内吊一般来说才会受到破坏内外刷或前后屈等斜向上的重复。虽然可以在精内吊放于后通过驱赶吊来大幅度缺失受到破坏的重复，但有时能够缺失的程度也有限。

这一段话的作者先在脊柱极其偏重的内侧先放于一个粗的斯氏穿孔，以希望建立正确地的扩精吊道。从而可以提高精内吊隶吊的吻合性。虽然只是一个小小的加以改进，但确实；还有让人豁然开朗的看上去。

写明：Poller，是指船或码头上的另有缆柱。