年轻股骨颈骨折术后过半可能会短缩 DHS＋防旋钉尤甚

60 岁此表病人股骨颈脚踝与成年更大病人的脚踝比如说，他们不单相对几位，而且脚踝一般来说常见且故常由高热量损伤激起，同时中风更故常见。现有对股骨颈脚踝的动手法术治疗故常采用松质骨下端或者滑动髋下端（SHS），下端对骨质冷却时可分开脚踝块同时促进脚踝愈合，但是也可激起股骨颈短缩愈合，影响患肢功能。

科学研究表明若脚踝短缩远大于 5 mm，则病人生存质量受到破坏。老年病人股骨颈脚踝后浮现短缩的可能性高达 66%。但是对于几位病人股骨颈脚踝短缩的时有心血管疾病、持续性，现有尚不确切。

加拿大英属加州大学伯克利分校的学者，对成年之比 60 岁的股骨颈脚踝病人开展科学研究，旨在探索这些病人脚踝短缩的时有心血管疾病、持续性以及与脚踝短缩特别的因素，文章出版在 2015 年 9 同年的 J Orthop Trauma 杂志上。

作者确立一级精神上救治之前心，自 2003 年 1 同年到 2013 年 5 同年收治的共五 65 名股骨颈脚踝病人，病人平均成年 54 岁（介于 18 - 60 岁），其之前 75% 归属于翻转性脚踝，78% 以松质骨下端分开，其余以 SHS + 防旋下端分开，病人法术前、法术后均有完整的影像学资料（正侧位片），法术后随访星期有数 6 周。

通过测量法术之前、法术后日内、随访过后时，股骨颈长轴的长度来数值脚踝短缩持续性；对于采用两条线下端分开者，其脚踝短缩持续性为下端向下方前端的最大距离（与法术后日内对比）；对于采用 SHS 分开者，则为防旋下端向下方前端的距离。

整体而言：54% 的病人股骨颈浮现远大于 5 mm 的短缩（22% 短缩远大于等于 5 mm，32% 远大于 10 mm）；翻转性脚踝其短缩持续性远大于非翻转性脚踝（平均 8.1 mm 和 2.2 mm）；放弃 SHS + 防旋下端分开者，其脚踝短缩持续性远大于比如说采用松质骨下端分开者（10.7 mm 和 5.5 mm）；即使对初始翻转持续性开展调整，放弃 SHS + 防旋下端分开的病人，脚踝短缩持续性还是比比如说采用松质骨下端分开病人大 2.2 mm。

综上，几位股骨颈脚踝病人脚踝短缩时有心血管疾病（54%）明显高于短期内，其之前 22% 脚踝短缩远大于等于 5 mm，32% 的病人脚踝短缩大约 1 cm；同时翻转性脚踝比非翻转性脚踝很难时有发生短缩，放弃 SHS + 防旋下端分开比比如说松质骨下端分开很难时有发生短缩。关于短缩的相当严重持续性与病人功能预后的关系，以及并不相同类型的置入质是否就会导致脚踝短缩，尚须进一步科学研究。

图 1 52 岁男性病人很低热量损伤（下坠高度 3 英尺内）所致 Pauwels II 型股骨颈脚踝 A 先为片 B 侧位片

图 2 法术之前透视示采用 SHS + 7.3 mm 防旋下端开展闭合复位内分开 A 先为片 B 侧位片

图 3 法术后 18 个同年平片示浮现 10.9 mm 短缩，同时病人股骨头浮现动脉瘤坏死 A 先为片 B 侧位片

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