新生儿飞轮通气呼吸监测原则（综述）

德国柏林秋天里特医学院早产儿科的 Schmalisch 系主任等对近期外科上用以的排便机能追踪工具及匹配测进不依了详细的阐述，短文发表在近期的 Paediatric Respiratory Reviews 杂志上。

担忧

不依肺部插管的患儿，在肺部导管（ET）的腹腔一般来说会测氛水流比率和担忧。如果没有氢氛外泄，所测到的氢氛密度几乎与施加到排便控制系统的密度相同。实际跨排便控制系统压可以仅通过带有壁上担忧光度计的肺部导管测，也可用以特定的 ET 电容器模型对腹腔担忧值进不依校正。出于监控目的，T 管测得的担忧一般来说足以用以外科分析。

排便控制系统持续性

1. 并不需要工具：排便机能追踪巨大进步是通过氛流分数计算出来潮氛比率，从而尽比率减少氛比率致使的容比率排便控制系统破损。通过测氛流可以检测到病人独立自主排便和排便机诱发的工程学排便，从而使独立自主排便和工程学排便互联。

2. 间接工具: 原始的双电容控制系统目前为止已扩展多电容控制系统，允许测气管内电容器抗变转化成的空间分布，改善氢氛每平方测的准确度。另外，经胸电容器抗变转化成可以通过颜色编码的截面上图象结果显示，称电容器抗成像（EIT），但是目前为止还未用以早产儿。

3. 氢氛泄露：早产儿排便控制系统部持续性各有不同于，例如，早产儿相比较用以无囊肺部导管来保护气管，避免声门下狭窄，然而这与氢氛外泄的意外风险关的。ET 外泄确实免除病人-排便机对抗，从而阻碍病人监护。目前为止对 ET 外泄的比率转化成没有共识。然而，无论怎么假设氢氛外泄，其致使吸氛比率的高估和呼氛潮氛比率的远超过（上图 1）。上图 1 工程学持续性里面 ET 泄露约 40% 时，气管担忧（上），氛流（里面）和密度（下）。与吸入比率（VTin）相反，呼氛比率（VTex）不受氢氛泄露的严重影响

排便物理学

担忧、氛水流比率和密度是用以描述排便物理学的基本匹配，之外惯性（Ires），电容器（Rres）和排便控制系统的顺应性（Cres）。虽然持续性匹配有明确界定，然而排便物理学的确定用以的是各有不同计算出来工具，会消除各有不同的结果。这阻碍了各有不同通风机间所测匹配的可比性。

用以早产儿监视器审核排便控制系统过度充氛，其特征是呼氛前期担忧-每平方环里面（P-V 环里面）的平坦转化成。检测排便控制系统过度充氛时，P-V 环里面的视觉审核一般来说格外敏感。此外，由于独立自主排便运动或 ET 外泄致使的排便信号减弱，确实消除无用匹配。ET 外泄关的的顺应性远超过，确实严重错误地指示排便控制系统物理学的恶转化成，ET 外泄关的的排便控制系统张力高估，确实严重错误地指示排便道或 ET 阻塞。

排便控制系统每平方

工程学持续性反复里面，排便控制系统过度充氛或呼氛前期排便控制系统每平方减少，确实会致使严重的排便控制系统部破损。示踪氢氛稀释法或洗入/洗出应用可用以测机能残氛比率（FRC）。反复排便氢氛洗出（MBW）应用适合追踪持续性里面的早产儿排便控制系统每平方。

上图 2 对持续性里面的女婴，用以 0.8% 七氟氰基（HFP）作为示踪氢氛洗入和洗出，曲线下的面积可计算出来 FRC

MBW 用以氮为示踪氢氛, 水蒸氛为除掉氢氛，是和较大儿童优选的工具，但是，由于氧毒性和纯氧对血氛的严重影响，100% 的水蒸氛除掉法在早产儿很少用以。示踪氢氛应用的主要优点是能够从洗入和洗出的曲线里面导出持续性不平滑（VI）指数。因排便控制系统的不均一性, VI 指数随着示踪氢氛洗出而减偏高。

污染物上图

污染物上图是病人的标准测上图，可以确认肺部插管和审核持续性持续性。污染物上图还可用以审核排便元件的持续性以及早期事故检测。污染物被描述为第五种肉体体征，并且可以通过本土转化成或侧流应用来测。

一些研究指出，本土转化成应用比侧流测格外有优势，尤其是对于成人群体。本土转化成光度计具有较快的响应一段时间，使得一般来说排便污染物测格外可靠。侧流测利用 ET 材料端口，使死腔值无效。然而，呼氛氢氛样本所必需的吸氛比率确实尽量避免测精度和响应一段时间，特别是偏高潮氛比率和高排便阈值的小女婴。

污染物描记上图，分为一段时间或密度污染物上图。出于追踪目的，一般来说用以一段时间污染物上图（上图 3）。

上图 3 因表面活性物质耗尽，进不依工程学持续性的女婴的一段时间污染物描记上图。尽管呼氛前期零氛水流比率（箭头），该女婴有有利于的排便控制系统泡平段。在这样的持续性下，重新排便或氢氛泄露可以从材料室洗出污染物，使测得的呼氛前期污染物（PetCO2）趋于零。

虽然污染物上图在手术室及重症监护病房经常用以，但它在早产儿排便控制系统持续性里面，还有一些应用和工具上的挑战。其主要缺点是高频排便和偏高潮氛比率时，密度污染物描记上图里面经常不知去向排便控制系统泡平段。当且仅当污染物上图里面出现该平段且无 ET 泄露时，PetCO2才可准确地总结排便控制系统泡 PCO2。

总结

1. 终端计算出来的监控匹配确实会对外科决策消除误解；

2. 排便信号的原件可以帮助验证和测计算出来匹配；

3. ET 外泄的计算出来匹配严重影响非常复杂，因排便机的各有不同而各异；

4. 用以示踪氢氛 MBW 应用，无必需里面断工程学持续性的排便控制系统每平方监控；

5. 污染物上图的应用在早产儿病人里面受到限制，尤其是在偏高潮氛比率和高频排便的早产儿里面。

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