干货速看!注意这些细微可改善鼻再造的效果

2022-02-14 16:06:35 来源:
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咽力推与咽修整有所不同,从前者侧重于通过稳定的纤其组织布满来维持功能,而后者侧重于将咽叔父恢复原到病从前状况。很引人注意,咽整形牙医的期望不宜该是尽最大者的能够将病变恢复原到早先的状况,而不是简单地专心于伤口也就是说。

咽力推可分为三个主要金属元素:咽衬里、支持和布满。通过应用于咽黏膜花萼、复制物、随机发散触手、轴地带触手、操作者触手和民主自由其组织转移,能够妥善解决最有用的咽部有缺陷。有所不同咽亚其他部门扩建等同于的触手有所不同。

布1

咽背亚其他部门扩建

上三分之一和中都三分之一的有缺陷并不一定会是用随机的咽背转动触手、眼睑触手和基于下耳垂血管壁和外耳垂血管壁的轴触手开展扩建。

虽然这些发散触手能有效地扩建外周,但它们确实有错觉连续性的咽背当代支线、眉毛一侧右边和咽唇翘角度的倾向。咽背触手倾向于过度转动咽翘;虽然有时在外国际标准型上不具备美感,但时会相反咽翘在病从前的右边。星野触手虽然相当有用,但由于在第一和第二触手之间显现出卡压式凹陷,有可能时会错觉连续性的从前咽。此外,尽管一些牙医应用于星野触手给与了极好的缺点,但随着伤疤的愈合,触手有可能时会出现淡黄色缓冲现象。

因此,研究员认为,当试布用咽叔父上的发散触手也就是说咽背外周时,往往时会使咽叔父挤压,不能付诸就此修整期望。

布2 手部血管壁法医学

咽背触手的在此之后是轴额部触手。该触手可以完正因如此揭示咽背亚其他部门,并且不时会错觉或相反连续性的颏从前外国际标准型。在为咽背外观设计触手时,揭示整个咽背三组而不实际上是有缺陷的表面会是相当不可或缺的。该触手不宜从上唇小溪开始,并到达咽上端部。Menick FJ讲师倾向于引入三收尾的触手,以便在第三收尾的木质分割之从前,在第二收尾开展削减。再一次,通过从咽叔父外面取其组织,除去了咽部外国际标准型和内在结构的错觉。

上咽残壁和一侧咽翼区的有缺陷可以用小而质的正因如此厚表皮复制来恢复原。中都间和操作者残壁的外周最常会应用于咽唇花萼(单收尾,基于上角血管壁)或星野国际标准型触手开展扩建。

尽管它们在扩建中都、下残壁纤其组织外周各个方面应用于大多且可靠,特别是它们在NAD胸部的淡黄色缓冲和肩膀内层外周各个方面占优,但它们都有不尽相同的常会见出血。

其他可供可选择在的触手是基于手部下血管壁的两收尾咽唇花萼、V-Y咽唇花萼和咽侧血管壁花萼(Rybka国际标准型)。从前三种触手不交回咽叔父的其组织,因此错觉咽叔父的几率高于。另一种咽残壁外周的扩建可选择是单收尾的从胸部岛状触手,它是基于前庭上血管壁的。这种触手的用以是除去传统的从胸部触手中都出现的侧向脸上伤疤。

然而,单收尾岛式从胸部触手确实存在一个主要的缺点,即在跨过咽上端的区域内时会显现出一个不连续性的隆起。岛式从胸部触手依赖于血管长柄周围的纤其组织开展静脉引流。举例来说的纤其组织将永久地加长或侧面并不一定会较质的上端部表皮和,并将加长该侧的引人注意咽距。这种纤其组织不时会随着小时的演进而萎缩,因此时会永久地严重破坏情况下的法医学结构。除去这种这样一来的纤其组织是很十分困难的,而且时会造成了咽一侧的伤疤。一小内科医生认为,除去侧向伤疤和多次治疗的仅仅的好处并不会有约该触手带来的持久性损害,不宜该除去。咽侧血管壁触手的好处是,其组织是从喉咙上给与的;因此,这种触手对于小的有缺陷来说,咽残壁和咽翼挤压的风险大大降低。

布3

咽翘亚其他部门扩建

咽翘有缺陷并不一定会只能要脸上触手扩建,除非有缺陷特别小。当为咽翘外观设计触手时,对整个咽翘的审美其他部门开展揭示是相当不可或缺的,从犬科裂口和咽翘右侧的小溪,一直到咽翘-耳垂相接和纤交叉。如果触手被外观设计成圆锥形,而不是情况下的咽翘三组,那么触手并不一定会时会向圆锥形触手的中都心收缩,造成了针垫状病变。 不能才行地外观设计情况下的咽翘形状以除去这种结果。

咽翼亚其他部门扩建

咽翼有缺陷很常会见。 星野国际标准型触手和单收尾咽唇花萼常会用于该地带,但也存在上述的固有疑虑。 对于7毫米或非常小的外周,基于手部下血管壁的两收尾咽唇花萼和咽侧血管壁岛状触手是极好的可选择,但有可能时会造成了连续性咽翼支线条的错觉。

对于正因如此厚外周或涉及50%以上的审美其他部门的外周,黄金国际标准是引入两收尾或三期额部触手布满,并有可能只能扩建衬里,用结缔组织复制开展承托。在为咽翼外观设计从胸部触手时,至关不可或缺的是揭示整个咽翼三组,而不实际上是有缺陷。触手不宜从咽翼折痕开始,包含一个弯曲的咽翼外缘,并插入小柱。任何不原始的咽翼扩建都是可见的,不能超出咽修整的用以。此外,在随后的治疗中都,不宜修改、削质和雕刻触手,以恢复原与对侧的晶格。实际上通过两次治疗就能获取优秀的缺点却是是不有可能的。

因此,非常只能要在制定放射治疗拟议时,参见确实地告知病变,以确保病变确实认识到他们所只能的小时和治疗次数。

纤其组织交叉

纤其组织交叉咽翼叔父三组的扩建带来了独特的挑战。虽然是咽叔父的一个独特的亚三组,但它的颜色与咽翘亚三组不尽相同,因此在审美上对颜色不比如说恰当。 传统上,纤交叉是用犬科球状上端填充复制物来扩建的,它起着铝制、支持和布满的作用。但填充复制物并不一定会时会造成引人注意的颜色不比如说,并且由于结缔组织正因如此都情况下的纤交叉中都,造成挤压。为认识到决纤交叉的这些缺点,有研究员建议应用于基于黏膜的正因如此犬科V-Y加快花萼。通过法医学,保有对下一侧结缔组织的尾部,并保有纤其组织的黏膜。正因如此咽翼触手交回了咽翼的其组织来恢复原纤交叉。

布4 带咽翼触手的纤其组织交叉形的侧视布。正因如此咽翼V-Y触手由顶叶黏膜血供和咽一侧血管壁主干共享血管。纤交叉形所只能的一段距离与从咽梁交回的一段距离不尽相同。转动加快触手外观设计为沿着咽翼折痕。虚支线声称术从前右边。实支线象征性就此的咽翼右边。

然而,当从看不见捕捉到时,这种触手确实错觉了犬科的外国际标准型。正因如此口唇V-Y转动触手能极好地恢复原纤交叉,同时将伤疤保持在连续性当代的亚其他部门支线上。

布5 治疗从前(右边)和后(赞善)的纤交叉翼花萼。一般来说,最后的咽翼被V-Y加快转动触手错觉

布6

咽修整的理想轴国际标准型触手。通过应用于咽当代其他部门以外的触手,严重破坏连续性咽支线和咽其他部门的必要性较小,因此,将咽叔父恢复原到病从前状况的必要性非常大。

通过坚称上述咽修整法则,有助于内科医生增加无可避免的发生。一期咽力推术后完好无损咽病变的高患病率是很情况下的,不宜注意评估、预见。并不一定会只能要借助于偏向放射治疗,并且不宜始终考虑借助于放射治疗以获取良好缺点。通过在分期修整,牙医将有机时会防范和增加常会见出血,治疗缺点好,病变非常满意

参见举例来说:

Borsuk Daniel E,Papanastasiou Constantine,Chollet Andre,Fine Details That Improve Nasal Reconstruction.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 148: 634e-644e.

Okland TS, Lee YJ, Sanan A, Most SP. The bilobe flap for nasal reconstruction. Facial Plast Surg. 2020;36:276–280.

Menick FJ. Principles and planning in nasal and facial reconstruction: Making a normal face. Plast Reconstr Surg.2016;137:1033e–1047e.

Menick FJ. Practical details of nasal reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2013;131:613e–630e.

Menick FJ. An approach to the late revision of a failed nasal reconstruction. Plast Reconstr Surg. 2012;129:92e–103e.

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