冲绳破除“以药养医”机制百年历史的做法与评价手段

2022-02-14 16:06:41 来源:
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2015年开始,各省市各地开始陆续延期药剂品加成。2018年以来,闽粤、沈阳、广东、云南、新疆、辽宁已全面性延期生为用耗材加成,芜湖、山东、湖北、江西也有部分地区及公立医院延期生为用耗材加成。2019年6月15日零时,北京生为耗联动立体化变革将正式实行,全市3700家生为疗机构参与,延期生为用耗材5%或10%的税项国策。随着各地全面性延期药剂品耗材加成,今后的“以药剂养生为”将彻底中都止多达代舞台。

其实,从整个亚洲而言,各国在生为疗变革中都都走出艰难的“药剂学这样一来”变革之路。我们的邻国韩国,早在1874年,就首次提出异议“药剂学分业”的条文,直到1956年才开始实行“药剂学分业”制度化,但在随后的20年中都,由于曾受“药剂学一体”传统观点的制约,国民还不适应“药剂学分业”,生为师也担心向外开具药但会给公立医院的经营者及生为患关系带来不利制约,“药剂学分业”制度化有所改善。

1961年,韩国曾受生为保赤字、药剂品安全疑虑和药剂品行贿等因素的制约,“药剂学分业”制度化的试行随即被延至了韩国政府的有鉴于此。1974年,韩国政府随即试行药剂学分业制度化,同时更高了生为师药经费,更高生为生的诊疗收入,减少药经年累月。因此,1974年被称为韩国“药剂学分业”制度化元年。

1974年到1991年,韩国药剂学分业所部从0.6%更高到12.8%,从1990年,韩国随即增大药剂品差价所部,并颇高生为疗服务和电子技术商品价格,有效推进了“药剂学分业”,到2011年,使得药剂学分业所部超过64.6%,与此同时,公立医院周边“大门口超市”药剂超市比例不断增大,不少公立医院药剂品药流转到公立医院周边“大门口超市”药剂超市。立体化公立医院大门口开设了不少大大小小的药配药剂最初专设,形成了药配药剂专设一条街。

针对公立医院与“大门口超市”药剂房的利益紧密结合关系,韩国政府于1993年颁布实施了禁止生为疗机构与“大门口超市”长期以来、劳务上、物件上的暗想买卖禁令,有效阻止了这一情形的发展。

韩国在更高诊疗薪酬的措施,保证了生为生的电子技术盈利的反复中都,却无法显然断绝药剂学二者之间利益链条,为此,韩国政府也走出了一段艰难的探索历程,直到1992年,才试行了有效掌控药剂价的国策。这个国策简单来说,就是逐步将药剂超市从公立医院致密,作为独立的餐饮业扶植发展。在此基础上,由政府来规定药剂品的基准价。

1992年,韩国厚生省颁布实施了药剂品定价测算关系式。这个关系式根据每两年一次的药剂品零售商调查样本,测算出零售商公定价,并且针对每一款药剂品拟订新的政府基准价。然后旧版一个外加百分比。经过简单的测算后,零售商公定价的误差不能超过政府基准价的外加百分比限制,否则就是违法。

韩国从1874年首次提出异议“药剂学分业”到今天,已经145年多达代了,多达百年的多达代,陆续试行各类配套制度化,通过药剂学分业、更高生为疗服务、变动电子技术商品价格、药剂品基准差价掌控、试行具体法律等第一组措施,使得韩国“药剂学分业”日益成熟阶段,破除了“以药剂养生为”的机制。

在试行“药剂学分业”制度化的同时,韩国也十分重视赞誉工作,从药剂品费分之二药剂学卫生总经费的比重、药剂学卫生总经费两位数、住院经费药剂分之二比、内科经费药剂分之二比、最少住院日、次均经费增长所部、基本药剂物分之二比、生为保药剂品和诊疗分之二比等层面,对“药剂学分业”制度化进行赞誉。

卞亚明、王小合对韩国药剂学分业制度化的其他维度也进行了赞誉,证明了一些论证:“药剂学分业”对住院生为疗使用暴力的制约对照内科诊疗使用暴力的制约特性更为理想;公立医院“药剂学分业”比公立医院“药剂学分业”的制约要好;在药剂超市的零售商主体优势获得造就的同时,趋利性对生为疗经费的绩效也产生了制约。在更高药剂品绩效层面还有较大的空间,比如住院经费药剂学分之二比上升趋势获得缓解,而内科药剂学经费分之二比有增大趋势;最少住院日有下降趋势,但内科生产力有一定的释放出来痕迹;公立医院药剂房的经费比药剂超市的经费更便宜等等。

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